INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
HLA, système : complexe majeur d'histocompatibilité


COTATION 

B 400 ou B 700.


BUT

Définir l'identité génétique d'un individu, préciser le degré d'histocompatibilité avant une greffe, rechercher des gènes associés de façon privilégiée à certaines maladies.


PRINCIPE

Consiste à déterminer la liste des gènes du complexe majeur d'histocompatibilité.
Ces gènes portés par le bras court du chromosose 6 sont polyalléliques. Comme ils sont codominants, chacun des deux allèles (paternel et maternel) exprime son antigène.
Dans la pratique, ce sont les antigènes (HLA = antigène leucocytaire humain) qui sont reconnus grâce à l'utilisation de sérums tests ou d'anticorps monoclonaux mis en présence des lymphocytes du patient.


PRÉCAUTIONS PRÉALABLES

Pas de prise préalable d'aspirine ni d'anti-inflammatoires.


RÉALISATION PRATIQUE

L'examen ne se fait que dans les centres agréés, sur 10 à 30 ml de sang veineux prélevé sur héparine-lithium.


RÉSULTATS

On distingue :
- les HLA de classe I : HLA A (au moins 28 allèles), HLA B (au moins 47 allèles), HLA C (au moins 8 allèles) ;
- les HLA de classe II ou D : HLA DP (au moins 6 allèles), HLA DQ (au moins 3 allèles), HLA DR (au moins 14 allèles) ;
- les HLA de classe III dont les gènes sont compris entre les locus des gènes B et D, et codent pour les fractions du complément, Bf, C2, C4a, C4b.
Lorsqu'un gène est encore à l'étude, on met la lettre w (w = on workshop, exemple Dw3).
Les locus étant très proches, ces gènes sont généralement transmis en bloc (haplotype) ; chaque individu a donc un haplotype d'origine paternelle et un d'origine maternelle comportant chacun 1 allèle de chaque type de HLA.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

Examen indispensable avant toute greffe d'organe.
Pour le praticien, l'existence de certains antigènes HLA peut constituer une aide au diagnostic de certaines maladies :
- spondylarthrite ankylosante : HLA B27 présent chez 90 p. 100 des patients contre 10 p. 100 des témoins ;
- narcolepsie : HLA DR2 présent chez 100 p. 100 des patients contre 10 p. 100 des témoins ;
- maladie cœliaque : hétérozygotie HLA DR3/DR7 ou DR5/DR7 chez la plupart des malades.
Le typage HLA peut permettre d'identifier des sujets exposés au risque de certaines maladies frappant leur entourage : A3 pour l'hémochromatose, B14 pour le déficit en 21–hydroxylase.
En dehors de ces maladies, des associations sont connues mais le typage a un intérêt limité : HLA B5 et maladie de Behçet avec uvéite, DR4 et polyarthrite rhumatoïde grave, B8 et dermatite herpétiforme, Cw6 et psoriasis, DR2 et syndrome de Goodpasture, DR3 et glomérulonéphrite extramembraneuse. Cette liste n'est pas limitative.


P.M., H.D.

© Initiatives Santé