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INFORMATIONS SUR LES ANALYSES |
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Phosphatases
alcalines
Voir RMO 6.
COTATION
B 20.
BUT
Diagnostic d'une cholestase, d'une affection osseuse s'accompagnant d'une activité
ostéoblastique.
PRINCIPE
Les phosphatases alcalines sont synthétisées dans de nombreux tissus mais surtout dans
l'os, où elles sont le reflet d'une activité ostéoblastique, et le foie qui assure
également leur excrétion biliaire. Les cholestases intra et extrahépatiques
s'accompagnent d'une augmentation des phosphatases alcalines.
RÉALISATION PRATIQUE
Prélèvement sanguin à jeun de préférence, sur tube hépariné.
Réfrigération si possible.
RÉSULTATS
Il existe de nombreuses variantes des méthodes de dosage.
Les résultats provenant de laboratoires différents ne peuvent pas être comparés. Il
faut exiger les normes du laboratoire. Il existe une élévation physiologique au cours de
la grossesse, particulièrement au 3e trimestre et chez l'enfant de moins de 15
ans (croissance) mais, en règle, ne dépassant pas 2 fois les valeurs normales.
CAUSES D'ERREURS
De nombreux médicaments interfèrent au niveau du dosage. Le clofibrate et les
estroprogestatifs diminuent le taux. De nombreux médicaments hépatotoxiques sont
responsables d'une augmentation.
L'insuffisance rénale et certaines maladies intestinales les augmentent.
INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT
L'enzyme n'est pas spécifique d'un organe. Les phosphatases alcalines d'origine osseuse
sont un reflet de l'activité ostéoblastique (maladie de Paget, ostéomalacie). Elles
sont augmentées dans les 3 mois de la consolidation d'une fracture osseuse. Elles
sont rarement augmentées dans les métastases ostéolytiques, et alors sans
spécificité.
Pour affirmer une hépatopathie, il est indispensable de doser également les
5' nucléotidases et les gamma GT, voire les isoenzymes des phosphatases alcalines
qui varient dans le même sens et sont spécifiques d'une atteinte hépatique. Un taux
élevé signifie une cholestase.
P.B., B.P.
© Initiatives Santé
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