INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
BUT

Surveillance des traitements curatifs par les héparines de bas poids moléculaire (HBPM).


PRINCIPE

Comme l'héparine, les HBPM agissent par l'intermédiaire de l'AT III, inhibiteur naturel de la thrombine et du facteur Xa. Alors que l'héparine agit sur ces deux facteurs, les HBPM n'agissent que sur le facteur Xa. Elles ont donc une activité anticoagulante faible, non détectable par le TCA (voir Temps de céphaline + activateur ou + kaolin). On ne peut mesurer que le pouvoir d'inhibition sur le facteur Xa que ces héparines confèrent au plasma du patient (il n'est d'ailleurs pas prouvé que cette activité soit responsable de l'activité thérapeutique).


RÉALISATION PRATIQUE

Prélèvement de 5 ml de sang sur tube citraté entre la 3e et la 4e heures suivant l'injection sous-cutanée.


RÉSULTATS

Les résultats sont exprimés en UI (unités internationales).
On estime qu'il faut obtenir les chiffres suivants (donnés à titre indicatif car un peu différents d'une marque à l'autre) :
- traitement prophylactique : 0,1 à 0,25 UI/ml ;
- traitement curatif : 0,5 à 1 UI/ml.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

Traitement prophylactique : le contrôle biologique n'est, en principe, pas nécessaire. Il ne sera utilisé que pour dépister un éventuel surdosage chez : un patient présentant une hémorragie (mesurer aussi le TCA et les plaquettes), un patient atteint d'insuffisance rénale (risque de surdosage), un patient maigre ou dénutri (risque de surdosage).
Traitement curatif : la mesure de l'activité anti-Xa doit être faite à J2, J5 et J10 sans oublier la surveillance régulière des plaquettes.