INFORMATIONS SUR LES ANALYSES

Bartonelloses, sérodiagnostic


COTATION

B 70. Examen itrératif B 105.


BUT

Aide au diagnostic des infections à Bartonella henselæ et à Bartonella quintana qui sont les principales espèces responsables de la maladie des griffes du chat, de l'angiomatose bacillaire, de la péliose hépatique et de la fièvre des tranchées (B. quintana).


PRINCIPE

Détecter dans le sérum les anticorps IgG ou IgM dirigés contre ces bartonelles à taux significatifs ou déceler une séroconversion.


RÉALISATION PRATIQUE

Adresser au laboratoire, après avis téléphonique, 10 ml de sang sur tube sec et prévoir un deuxième prélèvement 10 à 15 jours plus tard. Les tests sont faits en immunofluorescence ou en ELISA.


RÉSULTATS

Normalement, absence d'anticorps. En fait, 15 à 30 % de la population selon l'âge et les régions ont des d'IgG mais à des taux inférieurs ou égaux à 1/128.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

• Maladie des griffes du chat : les IgG apparaissent dans les 15 jours suivant la contamination, les IgM apparaissent plus précocément. L'antibiothérapie précoce est capable d'empêcher la séroconversion. La présence d'IgG à des taux élevés (supérieur à 1/256) ou leur ascension sur le deuxième prélèvement est en faveur de la séroconversion.
La présence d'IgM est un bon test diagnostique avec une sensibilité de 70 à 90 % selon les méthodes et une spécificité voisine de 100 %.
La présence d'IgG à taux modérés traduit probablement une infection ancienne.
• Angiomatose bacillaire et péliose : la sensibilité est très inférieure en raison de l'immuno-dépression fréquemment associée.
• Fièvre de tranchées : due à B. quintana, le recul est insuffisant pour préciser la sensibilité, la spécificité et l'interprétation de cet examen.
Voir Griffes du chat, sérodiagnostic ; Péliose, sérodiagnostic ; Angiomatose bacillaire, sérodiagnostic ; Fièvre des tranchées, sérodiagnostic.


H.D.

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