INFORMATIONS SUR LES ANALYSES |
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| Fructosamine COTATION B 40, non cumulable avec le dosage de l'hémoglobine glyquée. BUT Surveillance de l'équilibre à court terme du diabète sucré. PRINCIPE Dosage de l'ensemble des protéines glycosylées (en particulier de l'albumine) utilisant la propriété des céto-aminés stables, formés par réarrangement d'Amadori, de posséder en milieu alcalin un pouvoir réducteur. RÉALISATION PRATIQUE Le prélèvement sanguin peut être fait à n'importe quel moment de la journée. Les méthodes de dosage ne sont pas encore standardisées. La technique est automatisable (Test fructosamine « Roche »). RÉSULTATS Les valeurs normales (1 à 2,5 mmol/l) varient selon la méthode de dosage. Le laboratoire doit donc fournir ses normes avec leur interprétation. CAUSES D'ERREURS La fructosamine doit être corrigée en cas d'hypoalbuminémie < 30 g/l. Les principales causes d'erreurs sont l'hyperbilirubinémie > 60 mmol/l, l'hypertriglycéridémie > 7 mmol/l et l'hémolyse du prélèvement. La fructosamine est augmentée en cas d'hypothyroïdie et diminuée en cas de thyréotoxicose en raison de la modification du turnover des protéines. La grossesse s'accompagne d'une diminution significative du taux de fructosamine liée à l'hémodilution relative, sauf s'il est rapporté au gramme de protéine. INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT Le test fructosamine est rapide, fiable, reproductible, corrélé significativement à la valeur contemporaine de l'hémoglobine glycosylée et de faible coût. Il reflète l'équilibre glycémique moyen des 2 semaines précédant le dosage en fonction de la demi-vie de l'albumine et des protéines circulantes. La fructosamine a un intérêt certain dans 3 circonstances : - lorsque l'hémoglobine glycosylée est ininterprétable (anémie hémolytique, hémoglobinopathie) ; - au cours de la grossesse diabétique, nécessitant un contrôle bimensuel de la qualité de l'équilibration glycémique ; - lors de l'évaluation à court terme d'un changement thérapeutique. F.B. © Initiatives Santé |
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