INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Helicobacter pylori, recherche et sérodiagnostic

COTATION 

HN (l'étude immunohistochimique est facturée 375 F), la recherche sur biopsie après coloration au GIEMSA n'entraîne pas de surcoût.


BUT

Mettre en évidence la présence d'Helicobacter pylori (HP),bacille gram négatif spiralé qui se multiplie a la surface de la muqueuse antrale et duodénale.


PRINCIPE

Helicobacter pylori (ou Campylobacter pylori) peut être mis en évidence :
1) par des méthodes nécessitant une endoscopie avec biopsie gastrique :
- culture en milieu spécifique ;
- recherche au microscope à fort grossissement dans le mucus et les collets glandulaires après coloration au GIEMSA, à l'hématoxyline-éosine ou à l'argent ;
- lecture de lames contenant des frottis cellulaires colorés au Gram ;
- test à l'uréase (Clotest) ; l'uréase produite par le germe en transformant l'urée augmente le pH et provoque un virage ;
2) par des méthodes non invasives :
- sérodiagnostic mettant en évidence des anticorps anti HP ;
- test respiratoire à l'urée marquée au 14C Voir RMO 11.


PRÉCAUTIONS PRÉALABLES

Arrêt des anti-H2 qui favorisent le développement des germes commensaux et d'anticorps actifs sur HP.


RÉALISATION PRATIQUE

Endoscopie gastrique ou prise de sang.


RÉSULTATS

La présence d'HP est retrouvée par toutes les méthodes avec une sensibilité variant de 85 p. 100 (méthodes morphologiques) à 95 p. 100 (tests biologiques).


CAUSES D'ERREURS

Infection à Proteus également sécréteurs d'uréase.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

HP est reconnu formellement comme facteur de résistance au traitement et de récidive de l'ulcère gastroduodénal.
Il est souvent associé à des gastrites de type B où sa présence est un signe d'activité de la gastrite.


P.B.

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