INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Immunoglobulines, dosage pondéral


COTATION 

B 40 à B 70.
Le dosage des immunoglobulines (Ig) est généralement fait avec celui des protides totaux (B 10) et après électrophorèse (B 60) et immunoélectrophorèse (B 120) des protéines du sérum.


BUT

Aide au diagnostic des déficits en Ig et des dysglobulinémies monoclonales malignes ou « bénignes » (de signification indéterminée).


PRINCIPE

L'immunodiffusion radiale en gélose selon la méthode de Mancini est la technique la plus utilisée. Elle étudie la diffusion et la précipitation des différentes classes d'Ig dans un gel d'agar-agar contenant un antisérum spécifique de l'Ig à doser. La plaque d'agar est percée de trous calibrés destinés à recevoir les sérums témoins et les sérums à doser. Après diffusion, il se forme des anneaux de précipitation dont la surface est directement proportionnelle à la quantité d'immunoglobulines.


RÉALISATION PRATIQUE

3 à 5 ml de sang à prélever, de préférence à jeun, sur tube sec.


RÉSULTATS

Ils sont présentés dans le tableau suivant :



H : hommes ; F : femmes.
Le laboratoire doit fournir sa grille de normalité.
Les IgD et les IgE sont présentes à une très faible concentration dans le sérum normal et leur dosage pondéral n'est pas de pratique courante.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

Une augmentation des différentes classes d'immunoglobulines peut s'observer au cours du lupus érythémateux disséminé, de certaines maladies chroniques du foie, ou chez les Noirs.
Une augmentation monoclonale est évocatrice de myélome (à IgG, IgA, IgD ou IgE) ou de maladie de Waldenstrom (IgM). Elle est alors accompagnée, en général, d'une diminution de la concentration sérique des autres classes d'immunoglobulines.
Une hyperglobulinémie monoclonale sans diminution de la concentration des autres classes d'Ig évoque plutôt une dysglobulinémie monoclonale dite « bénigne », mais à surveiller de façon prolongée.
À l'inverse, il existe de nombreuses catégories de déficiences constitutionnelles ou acquises en une ou plusieurs classes d'immunoglobulines dont les plus fréquentes sont :
- l'agammaglobulinémie liée au chromosome X ;
- les déficits dissociés ;
- le déficit isolé en IgA.


Ch.H.

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