INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Phosphatases acides prostatiques


COTATION 

B 20.


BUT

Apprécier l'extension d'un cancer de prostate.


PRINCIPE

Les phosphatases acides sont présentes dans de nombreux organes mais leur concentration est 1 000 fois plus importante dans la prostate. Cette activité se maintient dans les cellules cancéreuses et l'enzyme est libérée d'autant plus facilement dans le sérum que la tumeur a une taille importante.


PRÉCAUTIONS PRÉALABLES

À distance d'un toucher rectal (24 h au moins), l'analyse doit suivre le plus vite possible le prélèvement sanguin.


RÉALISATION PRATIQUE

Prélèvement sanguin le matin à jeun, si possible centrifugation et réfrigération.


RÉSULTATS

Deux méthodes de dosage :
- méthode enzymatique, la plus répandue : elle apprécie la fraction tartrate labile qui représente, en principe, l'enzyme d'origine prostatique. Les chiffres sont variables d'un laboratoire à l'autre et ne peuvent pas être comparés. Par exemple 2,5 à 4 unités King Armstrong ou 0,6 à 1,1 U Bodansky sont des résultats normaux ;
- méthode radio-immunologique ou immunoenzymatique : en cours de développement, ces méthodes seraient plus sensibles et plus spécifiques.


CAUSES D'ERREURS

Hémolyse, réaction croisée avec des isoenzymes d'origines cellulaires diverses.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

Cet examen n'est pas spécifique d'une pathologie prostatique car l'augmentation peut se rencontrer dans les maladies osseuses avec ostéoplasie (Paget, etc.), certaines maladies hématologiques et hépatiques.
Par la méthode encore la plus couramment utilisée, l'enzymologie, le dosage n'a aucune sensibilité dans le diagnostic du cancer prostatique débutant. Il ne permet que d'évaluer l'extension métastatique d'un cancer de la prostate prouvé histologiquement ou cytologiquement. En principe, le taux des phosphatases acides est corrélé avec l'importance du développement tumoral et des métastases et constitue un élément pronostique.
Les méthodes immunologiques ne permettent pas actuellement un diagnostic précoce. Enfin, la normalité des phosphatases acides ne permet pas d'exclure des métastases d'un cancer prostatique. Ce dosage doit être couplé à celui des PSA pour évaluer l'extension d'un cancer de prostate.


R.C.

© Initiatives Santé