INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Porphyrines fécales


COTATION 

BHN 70.


BUT

Confirmer le diagnostic de porphyrie et en préciser le type.


PRINCIPE

Il existe une anomalie enzymatique, spécifique de chaque porphyrie héréditaire, aboutissant à une accumulation de porphyrines (précurseurs de l'hème). Cette accumulation se traduit par une excrétion accrue dans les selles (et aussi les urines) dont la mise en évidence permet le diagnostic.


PRÉCAUTIONS PRÉALABLES

Supprimer pendant 3 jours avant le recueil toute ingestion d'aliments contenant de la chlorophylle (légumes verts, salade, etc.).
Supprimer pendant 3 jours avant le recueil l'ingestion de viande saignante.
Renoncer au dosage si saignement connu dans le tube digestif.


RÉALISATION PRATIQUE

Envoi au laboratoire de 5 à 10 g de selles (placées dans un récipient). Éviter l'exposition à la lumière et à des températures élevées.


RÉSULTATS

Uroporphyrine : traces.
Coproporphyrine : 23,7 ± 16,8 nmol/g/poids sec de matières.
Protoporphyrine : 48 ± 32 nmol/g/poids sec de matières.


CAUSES D'ERREURS

Régime préalable au recueil non respecté. Saignement méconnu.
Pullulation microbienne (résultats faussement positifs).
Destruction des porphyrines par chaleur excessive (résultats faussement négatifs).


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

Chaque porphyrie aiguë a un « profil » de porphyrines fécales caractéristique : élévation de la coproporphyrine dans la coproporphyrie, de la copro et de la protoporphyrine dans la porphyrie variegata, présence d'isocoproporphyrine et de porphyrine heptacarboxylique dans la porphyrie cutanée dite tardive. Enfin, si les dosages enzymatiques spécifiques ne peuvent être réalisés, il est possible de détecter ainsi quelques porteurs asymptomatiques.
Il n'y a pas d'anomalies fécales dans le saturnisme.


Y.N.

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