INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Typhoïde, sérodiagnostic de Widal


COTATION 

B 40.


BUT

Apporter un argument au diagnostic de fièvre typhoïde (ou paratyphoïde A-B-C) au cas où le germe n'a pu être isolé.


PRINCIPE

Recherche d'anticorps sériques dirigés contre les antigènes de paroi (anticorps anti-O) et des flagelles (anticorps anti-H) de Salmonella typhi (TO-TH), paratyphi A (AO-AH), B (BO-BH) et C (CO-CH), par une réaction d'agglutination.


RÉALISATION PRATIQUE

Prélèvement sanguin de 10 ml sur tube sec.


RÉSULTATS

Exprimés en terme de dilution maximale du sérum pour laquelle il y a agglutination, et cela pour chacun des anticorps recherchés. Exemple : typhoïde en période d'état :
- TO 1/400, TH 1/800 ;
- AO-, AH- ;
- BO 1/200, BH- ;
(réaction croisée entre TO et BO due à un antigène commun).
Sérodiagnostic négatif : pas d'agglutination ou titre <= 1/100.
Chez le sujet vacciné (vaccin TAB), il existe une agglutination en TH-AH-BH.


CAUSES D'ERREURS

• Faux positifs : réactions croisées avec d'autres salmonelles, d'autres entérobactéries et au cours d'affections telles que le paludisme, la cirrhose, les collagénoses, etc.
• Faux négatifs :
- examen pratiqué au cours du 1er septénaire ;
- mise en route d'un traitement précoce ;
- parfois typhoïde sans séroconversion.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

L'interprétation se fait en fonction du schéma d'évolution des anticorps au cours de la maladie.
Il n'y a pas de relation entre le titre des agglutinines et la gravité de la maladie.
Le sérodiagnostic ne trouve son intérêt que lorsque l'isolement du germe par hémoculture ou coproculture n'a pas été réalisé, mais les causes d'erreurs sont nombreuses et l'interprétation parfois difficile.


M.-C.E.

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