INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Test au Synacthène immédiat®


COTATION 

B 70 pour le dosage de 1 hormone.
Selon dosages pour 2 ou plusieurs.


BUT

Affirmer une insuffisance surrénale.
Aider au diagnostic du siège des blocs enzymatiques surrénaliens.


PRINCIPE

La ß 1,24-tétracosactide (Synacthène®) stimule les voies de biosynthèse glucocorticoïde et, à haute dose, minéralocorticoïde.


PRÉCAUTIONS PRÉALABLES

Pas de prise médicamenteuse (notamment glucocorticoïdes) le jour du test. Ce test est contre-indiqué en cas d'insuffisance surrénale patente.


RÉALISATION PRATIQUE

Patient à jeun et au repos.
Si l'aldostérone doit être dosée, le patient reste allongé 2 h avant le début de l'épreuve et jusqu'à sa fin.
Injection intramusculaire d'une ampoule (250 µg) de Synacthène immédiat®.
Les prélèvements sanguins veineux sont faits :
– en cas de suspicion d'insuffisance surrénale (IS) :
• au temps 0 pour dosages du cortisol (F), de l'ACTH, de l'aldostérone (A), de l'activité rénine plasmatique et des électrolytes ;
• au temps 60 min pour dosage de F et de A ;
– en cas de suspicion de bloc enzymatique surrénalien :
• au temps 0 pour les mêmes dosages qu'en cas d'IS + testostérone, 17-OHP et composé S ;
• au temps 60 min pour dosage de F, A, 17-OHP et S.


RÉSULTATS

Chaque laboratoire fournit ses propres normes.
Valeurs normales dans le laboratoire de l'hôpital Cochin au temps 60 min :
- F >= 210 µg/l ;
- aldostérone : taux de base multiplié par au moins 2 ;
- 17-OHP (voir 17-hydroprogestérone plasmatique) ;
- composé S (voir 17-hydroprogestérone plasmatique).


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

Une réponse diminuée de F et/ou de A affirme le diagnostic d'insuffisance gluco- et/ou minéralocorticoïde.
Réponses de 17-OHP et de composé S pour le diagnostic des blocs enzymatiques surrénaliens (voir 17-hydroprogestérone plasmatique).


M.R.

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