INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Test de dégranulation des basophiles humains (TDBH)


COTATION 

BHN.


BUT

Affirmer l'existence d'IgE spécifiques fixées sur la membrane des polynucléaires basophiles (PNB) et échappant au dosage des IgE sériques, et leur réactivité vis-à-vis d'un antigène précis. Ce test s'apparente donc au test de libération d'histamine avec lequel il est en bonne corrélation.


PRINCIPE

Les PNB non dégranulés peuvent être colorés sans séparation préalable dans le sang total ou après séparation et enrichissement. S'ils comportent des IgE spécifiques d'un allergène fixées sur leur membrane, la mise en contact avec cet allergène provoque une dégranulation qui fait disparaître leur coloration.


PRÉCAUTIONS PRÉALABLES

Le TDB doit être pratiqué en l'absence de tout traitement susceptible d'influencer directement ou indirectement la dégranulation du PNB (anti-allergiques, bases xanthiques, adrénergiques, corticoïdes). À la suite d'un accident allergique aigu, il est préférable d'attendre au moins 1 semaine du fait de la diminution possible des PNB circulants.


RÉALISATION PRATIQUE

Prélèvement à jeun de 10 ml de sang hépariné (le volume variant avec le nombre d'allergènes explorés).


RÉSULTATS

Les basophiles « visibles » sont comptés au microscope en l'absence et en présence de l'antigène. Dans la méthode sans enrichissement, la réponse est considérée comme positive lorsque le pourcentage de PNB dégranulés est supérieur à 30 p. 100. Dans la méthode avec enrichissement, le résultat est négatif au-dessous de 35 p. 100, douteux entre 35 et 50 p. 100 et certainement positif à partir de 50 p. 100.


CAUSES D'ERREURS

Des erreurs par excès peuvent être en rapport avec une réaction non spécifique des basophiles, notamment avec des propriétés histamino-libératrices de l'antigène. Une des méthodes comporte un contrôle en l'absence de calcium qui permet d'éliminer une réaction non spécifique des PNB. En l'absence d'enrichissement préalable, le test n'est pas interprétable si le nombre des PNB est insuffisant (moins de 20/mm3). À l'inverse, les méthodes d'enrichissement risquent peut-être d'altérer les PNB et de modifier leur réactivité.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

L'intérêt du TDBH, comme celui de la libération d'histamine est d'approcher au plus près le mécanisme de l'allergie immédiate et la responsabilité d'un antigène précis capable par réaction avec l'IgE spécifique de déclencher la dégranulation. Ce test doit cependant garder des indications précises dans certains cas de diagnostic délicat d'une allergie alimentaire ou médicamenteuse par exemple, ou de certaines parasitoses (bilharziose, hydatidose) où il a été utilisé avec succès. Son utilisation systématique sous forme de lames contenant plusieurs allergènes différents n'est cependant pas souhaitable en l'absence d'arguments cliniques précis.


J.P.

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