INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Transaminases sériques (ALAT, ASAT)


COTATION 

B 20 pour un dosage, B 25 pour les deux.


BUT

Mettre en évidence une cytolyse surtout d'origine hépatique, musculaire lisse (cardiaque) ou musculaire striée.


PRINCIPE

La cytolyse libère dans le plasma un certain nombre d'enzymes dont les transaminases. Celles-ci sont dosées par méthode spectrophotométrique permettant de quantifier l'activité des deux transaminases, ALAT (alanine aminotransférase, anciennement GPT) et ASAT (asparto-aminotransférase, anciennement GOT).


PRÉCAUTIONS PRÉALABLES

Prélèvement de sérum.
Rejeter tout prélèvement hémolysé.
Patient à jeun de préférence.


RÉSULTATS

Normale en règle inférieure à 30 U/l. Les ASAT peuvent être physiologiquement augmentées jusqu'à 75 U/l chez le nourrisson.


CAUSES D'ERREURS

Les frissons fébriles, l'exercice physique violent, les injections intramusculaires, les traitements par héparine, Calciparine® ou opiacés peuvent augmenter les transaminases. De nombreux médicaments hépatotoxiques peuvent entraîner une cytolyse (anti-inflammatoires non stéroïdiens, Pexid®, Dépakine®, etc.).


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

L'augmentation des transaminases n'est pas spécifique de la lésion d'un organe. Généralement, les ALAT augmentent plus que les ASAT dans les hépatopathies et les ASAT plus que les ALAT dans les nécroses musculaires, entre autres infarctus du myocarde. Dans l'hépatite alcoolique cependant, les ASAT sont supérieurs aux ALAT. L'augmentation est généralement quantifiée en multiples des valeurs normales (3 N, 15 N, etc.). Les multiples élevés sont propres à certaines étiologies : migration d'une lithiase dans le cholédoque, foie cardiaque aigu et, bien entendu, hépatite virale au début.
Toute cytolyse doit amener à s'interroger sur la responsabilité éventuelle d'un médicament hépatotoxique qui doit alors être supprimé. Lorsqu'il y a doute sur l'origine d'une cytolyse, il faut demander le dosage d'autres enzymes musculaires (CPK) ou hépatiques (gamma GT). L'augmentation du rapport ASAT mitochondriale/ASAT totale, normalement compris entre 0 et 6 p. 100, est un bon élément en faveur d'un alcoolisme chronique même lorsqu'il existe une atteinte hépatique. Dans les infarctus du myocarde, l'augmentation des ASAT est précoce, 6 à 8 h. Le pic survient au bout de 24 h et le retour à la normale se fait au bout de 4 a 6 jours.
L'élévation des CPK et de la myoglobinémie est plus précoce et son intérêt diagnostique meilleur.


P.B., A.H.

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