INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Triglycéridémie

COTATION 

B 10.


BUT

Élément fondamental du bilan lipidique, ce dosage est toujours associé à celui du cholestérol afin de déterminer, à partir de ces deux paramètres, les variations pathologiques des lipoprotéines.


PRINCIPE

La majorité des triglycérides (TG plasmatiques) est située à jeun et chez le sujet normal dans les VLDL. Une hypertriglycéridémie peut refléter une surcharge en VLDL mais aussi l'accumulation anormale à jeun des chylomicrons.


PRÉCAUTIONS PRÉALABLES

Importante variation post-prandiale. À visée diagnostique, pratiquer le dosage après arrêt de tous régimes et de tous traitements médicamenteux hypolipidémiants depuis 4 semaines environ. Les variations spontanées des TG sont plus importantes que celles de la cholestérolémie et les apports alimentaires des jours précédents peuvent influencer les taux.
En cas de prise de contraceptifs, bilan avant et après 2 mois de traitement.


RÉALISATION PRATIQUE

Prélèvement sanguin le matin à jeun.


RÉSULTATS

Chaque laboratoire donne ses chiffres normaux selon l'âge et le sexe, la technique utilisée influençant le résultat.
Homme :
- < 30 ans : 0,9 à 1,5 mmol/l ;
- > 30 ans : 1,7 à 2 mmol/l.
Femme :
- < 30 ans : 0, 95 à 1,10 g/l ;
- > 30 ans : 1,10 à 1,50 mmol/l.
Formule de conversion : g/l × 1,1 = mmol/l, ou mmol/l × 0,875 = g/l.


CAUSES D'ERREURS

Surestimation des TG en cas d'hyperglycéridémie, éventualité rare.
Les erreurs dans le dosage des valeurs extrêmes sont assez fréquentes car les dilutions nécessaires amplifient l'erreur. Il faut toujours confronter la transparence du sérum avec le taux des TG pour réduire la possibilité d'erreur. Un sérum opalescent contient au moins 2 à 3 g/l de TG, un sérum lactescent au moins 15 à 20 g/l de TG.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

L'élévation des TG peut être classée en majeure au-dessus de 5 g/l et mineure au-dessous.
Les hyper-TG mineures sont pratiquement toujours dues à une surcharge en VLDL, le taux de cholestérol est le plus souvent normal. Pour repérer cette surcharge en VLDL, l'examen de choix est l'électrophorèse des lipoprotéines.
Les hyper-TG majeures peuvent aller jusqu'à 100 g/1, voire plus. La lipoprotéine en excès correspond soit aux VLDL et alors il existe une hypercholestérolémie associée (type IV),soit aux chylomicrons et alors le taux du cholestérol est à peine élevé (type 1), soit aux deux (type V).


F.D.

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