INFORMATIONS SUR LES ANALYSES
Test de transformation lymphoblastique (TTL) spécifique


COTATION 

BHN 250.


BUT

Chercher à démontrer la présence de lymphocytes T reconnaissant un antigène déterminé, donc l'existence d'une réponse immunitaire cellulaire spécifique de cet antigène. Cette réaction cellulaire peut parfaitement coexister avec une expression humorale de la réponse immunitaire.


PRINCIPE

En présence de l'antigène dont ils ont gardé la mémoire, certains lymphocytes T sanguins mis en culture reconnaissent cet antigène, se transforment en lymphoblastes et se multiplient. Cette transformation peut être appréciée par simple lecture au microscope ou par l'augmentation de la synthèse protéique reflétée par la mesure de l'incorporation de thymidine marquée.


PRÉCAUTIONS PRÉALABLES

Dans la semaine précédant le test, le patient ne doit pas avoir reçu de traitement corticoïde ou immunomodulateur actif sur les lymphocytes T. Un délai de 2 à 3 mois après le contact avec l'antigène est souhaitable.


RÉALISATION PRATIQUE

Prélèvement à jeun de 10 ml de sang hépariné, dans des conditions de stérilité maximale.


RÉSULTATS

La transformation blastique exprimée en pourcentage de blastes par rapport aux lymphocytes, ou en coups/min en cas d'estimation par comptage isotopique, doit être significativement supérieure à la transformation spontanée sans antigène. La réactivité lymphocytaire est contrôlée dans des cultures mises en présence de phytohémagglutinine.


CAUSES D'ERREURS

Des erreurs par excès sont liées au fait qu'un TTL positif peut s'observer chez un sujet parfaitement sain ayant été au contact de l'antigène vis-à-vis duquel il développe une réponse immunitaire non pathogène. La persistance d'un TTL positif à distance du contact antigénique réduit partiellement cette cause d'erreur. Des erreurs par défaut s'observent souvent du fait d'une présentation inappropriée de l'antigène aux lymphocytes, d'un effet toxique, d'une insolubilité de l'antigène ou d'une concentration inadéquate de ce dernier.


INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

Le TTL peut être utilisé théoriquement dans tous les types d'hypersensibilité puisqu'il interroge des lymphocytes mémoires souvent considérés comme le tronc commun de la plupart des formes de réponses immunitaires (T dépendantes). C'est à tort qu'il est parfois considéré comme explorant uniquement la réponse à médiation cellulaire. La positivité du test dépend de la méthode (optique ou isotopique) et du laboratoire.
Le TTL a longtemps constitué l'une des méthodes les plus utilisées dans le diagnostic de certaines allergies alimentaires et surtout médicamenteuses. Les difficultés de sa réalisation correcte et les erreurs non négligeables auxquelles il est exposé en ont réduit considérablement l'utilisation. Il est encore employé en présence de l'antigène PPD (Protein Purified Derivative) pour vérifier la réalité d'une allergie tuberculinique après BCG en cas de tests cutanés négatifs ou difficiles à interpréter.


J.P.

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